(دراسة هامة جدا)، فيروس كورونا: لماذا يجب عليك التصرّف الآن؟ – توماس بويو

12 اكتوبر: صــوت المقاومة الصحراوية الاربعاء 18 مارس 2020

العيون المحتلة عاصمة الجمهورية العربية الصحراوية الديمقراطية

السياسيون وقادة المجتمع وقادة الأعمال: ماذا يجب أن تفعلوا ومتى؟

توماس بويو

 

رابط المقال الأصلي: Coronavirus: Why You Must Act Now.

ترجمه إلى العربية: جلال شفرور

تم التحديث بتاريخ 13-03-2020، بشأن الاحتواء مقابل استراتيجيات التخفيف. هناك ترجمات إلى 28 لغة في الأسفل. حصلت هذه المقالة على 28 مليون مشاهدة في الأسبوع الأخير.

مع كل ما يحدث حول فيروس كورونا ، قد يكون من الصعب جدًا اتخاذ قرار بشأن ما يجب فعله اليوم. هل يجب أن تنتظر المزيد من المعلومات؟ هل تفعل شيئا اليوم؟ ماذا؟

إليك ما سأقوم بتغطيته في هذه المقالة، مع الكثير من الرسوم البيانية، والبيانات، والنماذج، مع الكثير من المصادر:

• كم عدد حالات الإصابة بفيروس كورونا في منطقتك؟
• ماذا سيحدث عندما تتحقق هذه الحالات؟
• ماذا عليك أن تفعل؟
• متى؟

عندما تنتهي من قراءة المقالة، هذا ما ستأخذه معك:
– فيروس كورونا قادم نحوك.
– يأتي بسرعة هائلة: تدريجياً، ثم فجأة.
– إنّها مسألة أيام. ربما أسبوع أو أسبوعين.
– عندما يحدث ذلك، سوف يكون نظام الرعاية الصحية في بلدك مرهقًا.
– سيتم معاملة مواطنيك في ممرات المستشفيات.
– سوف ينهار عمال الرعاية الصحية المنهكون. بعضهم سيموت.
– سيكون عليهم أن يقرروا أي مريض يحصل على الأكسجين وأي شخص يموت.
– الطريقة الوحيدة لمنع ذلك هي التباعد الاجتماعي اليوم. ليس الغد. اليوم.
– وهذا يعني إبقاء أكبر عدد ممكن من الناس في المنزل، بدءًا من الآن.

كسياسي أو قائد مجتمع أو قائد أعمال، لديك القوة والمسؤولية لمنع ذلك.

قد تكون لديك مخاوف اليوم: ماذا لو كانت ردة فعلي مبالغ فيها؟ هل سيضحك الناس علي؟ هل سيغضبون مني؟ هل سأبدو غبيا؟ ألن يكون من الأفضل الانتظار حتى يتخذ الآخرون الخطوات أولاً؟ هل سأضر الاقتصاد كثيرًا؟

ولكن في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع، عندما يكون العالم بأكمله في حالة حظر، عندما تنقذ الأيام القليلة الثمينة من التباعد الاجتماعي الذي فعّلته والذي سينقذ الأرواح  لن ينتقدك الناس بعدها: سوف يشكروك على اتخاذ القرار الصحيح.

حسنًا ، لنفعل ذلك.

1. كم عدد حالات الإصابة بفيروس كورونا في منطقتك؟

معدل النمو الدولي

ازداد العدد الإجمالي للحالات بشكل أسي حتى احتوتها الصين. ولكن بعد ذلك ، تسربت إلى الخارج، والآن أصبح وباءً عالميًا لا يمكن لأحد أن يوقفه.

اعتبارًا من اليوم، يرجع هذا في الغالب إلى إيطاليا وإيران وكوريا الجنوبية:

هناك العديد من الحالات في كوريا الجنوبية وإيطاليا والصين بحيث يصعب رؤية بقية البلدان، ولكن دعنا نكبر في الزاوية في أسفل اليمين.

هناك عشرات البلدان ذات معدلات النمو المتسارع. حتى اليوم، معظمهاغربية.

إذا استمر هذا النوع من معدل النمو لمدة أسبوع فقط، فهذا هو ما تحصل عليه:

إذا كنت تريد أن تفهم ما سيحدث، أو كيفية منعه، فأنت بحاجة إلى النظر في الحالات التي مرت بالفعل بهذا: الصين والدول الشرقية التي تعاني من مرض السارس وإيطاليا.

الصين

المصدر: تحليل توماس بويو للرسم البياني من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، بناءً على بيانات الحالة الأولية من المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

هذا واحد من أهم الرسوم البيانية.

يُظهر في الأشرطة البرتقالية العدد الرسمي اليومي للحالات في مقاطعة هوبي: أي كم عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم في ذلك اليوم.

تُظهر الأشرطة الرمادية حالات فيروس كورونا اليومية الحقيقية. وجد المركز الصينيي لمكافحة الأمراض والوقاية منها هذه البيانات عن طريق سؤال المرضى أثناء التشخيص متى بدأت أعراضهم.

بشكل حاسم، لم تكن هذه الحالات الحقيقية معروفة في ذلك الوقت. يمكننا فقط اكتشافها بالنظر إلى الوراء: السلطات لا تعرف أن شخصًا ما بدأ يعاني من الأعراض. إنها تعرف فقط متى يذهب إلى الطبيب ويتم تشخيصه.

ما يعنيه هذا هو أن الأشرطة البرتقالية تُظهر لك ما تعرفه السلطات، والأشرطة الرمادية ماذا كان يحدث حقًا.

في 21 يناير، إنفجر عدد الحالات الجديدة التي تم تشخيصها (بالبرتقالي): هناك حوالي 100 حالة جديدة. في الواقع، كان هناك 1500 حالة جديدة في ذلك اليوم، تنمو بشكل أسي. لكن السلطات لم تعرف ذلك. ما عرفوه هو أنّه فجأة كانت هناك 100 حالة جديدة من هذا المرض الجديد.

بعد يومين، أغلقت السلطات مدينة ووهان. في ذلك الوقت، كان عدد الحالات الجديدة التي تم تشخيصها يوميًا ~ 400. لاحظ هذا الرقم: لقد اتخذوا قرارًا بإغلاق المدينة مع 400 حالة جديدة فقط في اليوم. في الواقع، كان هناك 2500 حالة جديدة في ذلك اليوم، لكنهم لم يعرفوا ذلك في حينه.

في اليوم التالي، أُغلقت 15 مدينة أخرى في مقاطعة هوبي.

حتى يوم 23 يناير، عندما تم إغلاق ووهان، يمكنك إلقاء نظرة على الرسم البياني الرمادي: كانت الإصابات بالفيروس تنمو بشكل أسي. كانت الحالات الحقيقية تنفجر. بمجرد إغلاق ووهان، تباطأت الحالات. في 24 يناير، عندما أُغلقت 15 مدينة أخرى، توقف عدد الحالات الحقيقية (مرة أخرى، باللون الرمادي). بعد ذلك بيومين، تم الوصول إلى الحد الأقصى لعدد الحالات الحقيقية، والذي انخفض منذ ذلك الحين.

لاحظ أن الحالات البرتقالية (الرسمية) كانت لا تزال تنمو بشكل أسي: لمدة 12 يومًا أخرى، بدا أن هذا الشيء لا يزال ينفجر. لكن ذلك لم يحدث. الحالات كانت فقط تظهر عليها أعراض أقوى وتذهب إلى الطبيب أكثر، وكان نظام التعرف عليها أقوى.

هذا التمييز بي الحالات الرسمية والحقيقية مهم. دعونا نتذكره لوقت لاحق.

تم تنسيق بقية المناطق في الصين بشكل جيد من قبل الحكومة المركزية، لذلك اتخذت تدابير فورية وجذرية. هذه هي النتيجة:

كل خط مسطح في الرسم 8 هو منطقة صينية بها حالات فيروس كورونا. كل واحد كان لديه القدرة على أن يصبح أسيًا، ولكن بفضل الإجراءات التي حدثت في نهاية يناير فقط، أوقفوا جميعًا الفيروس قبل أن ينتشر.

في غضون ذلك، كان أمام كوريا الجنوبية وإيطاليا وإيران شهر كامل للتعلم، لكنها لم تفعل ذلك. بدأوا نفس النمو الأسي الهائل في هوبي واجتازوا كل منطقة صينية أخرى قبل نهاية فبراير.

الدول الشرقية

انفجرت حالات الإصابة في كوريا الجنوبية، ولكن هل تساءلت عن سبب عدم حدوث ذلك في اليابان أو تايوان أو سنغافورة أو تايلاند أو هونج كونج؟

لم تصل تايوان حتى إلى هذا الرسم البياني لأنه لم يكن لديها عتبة الخمسين حالة التي استخدمتُها.

جميع هذه الدول الشرقية أصابها فيروس السارس عام 2003 وتعلموا جميعًا منه. لقد تعلموا كيف يمكن أن يكون المرض فيروسي وقاتل، لذلك أخذوا الأمر على محمل الجد. هذا هو السبب في أن جميع الرسوم البيانية الخاصة بهم، على الرغم من بدء العدوى في وقت أبكر بكثير، لا تزال غير أسية.

حتى الآن، لدينا قصص عن انفجار فيروس كورونا، وتدرك الحكومات التهديد، وتحتويه. أما بالنسبة لبقية الدول، فهي قصة مختلفة تمامًا.

قبل أن أقفز إليها، هناك ملاحظة حول كوريا الجنوبية: ربما تكون الدولة حالة خارجة عن المألوف. تم احتواء فيروس كورونا لأول 30 حالة. كان المريض 31 موزعًا فائقًا نقله لآلاف الأشخاص الآخرين. بحلول الوقت الذي أدركت فيه السلطات المشكلة كان الفيروس قد انتشر لأنه يُعدي قبل أن تظهر على الناس الأعراض. إنهم يدفعون الآن عواقب تلك الحالة. ومع ذلك، تظهر جهود الاحتواء: لقد اجتازتها إيطاليا بالفعل في عدد من الحالات، وسوف تمر بها إيران غدًا (10-03-2020).

ولاية واشنطن

لقد رأيت بالفعل النمو في البلدان الغربية، وكيف تبدو التوقعات سيئة لمدة أسبوع واحد فقط. تخيل الآن أن الاحتواء لا يحدث كما هو الحال في ووهان أو في دول شرقية أخرى، ستحصل على وباء هائل.
دعونا نلقي نظرة على بعض الحالات، مثل ولاية واشنطن ومنطقة خليج سان فرانسيسكو وباريس ومدريد.

ولاية واشنطن هي ووهان الأمريكية. عدد الحالات هناك يتزايد بشكل كبير. حاليًا 140.

ولكن حدث شيء مثير للاهتمام في وقت مبكر. كان معدل الوفيات قد تجاوز السقف. في مرحلة ما، كان في الولاية 3 حالات إصابة ووفاة واحدة.

نعلم من أماكن أخرى أن معدل الوفاة لفيروس كورونا يتراوح بين 0.5٪ و 5٪ (المزيد عن ذلك لاحقًا). فكيف يمكن أن يكون معدل الوفيات 33٪؟

اتضح أن الفيروس كان ينتشر دون أن يُكتشف منذ أسابيع. لم تكن هناك 3 حالات فقط. بل السلطات كانت تعرف حوالي 3 فقط، وكان أحدهم ميتًا لأنه كلما كانت الحالة أكثر خطورة، زاد احتمال اكتشافها بالفحص.

هذا يشبه إلى حد ما الأشرطة البرتقالية والرمادية في الصين: هنا كانوا يعرفون فقط عن الأشرطة البرتقالية (الحالات الرسمية) التي بدت جيدة: فقط 3. ولكن في الواقع، كان هناك المئات، وربما الآلاف من الحالات الحقيقية.

هذه مشكلة: أنت تعرف فقط الحالات الرسمية، وليس الحالات الحقيقية. لكن عليك أن تعرف الحقيقية. كيف يمكنك تقديرها؟ اتضح أن هناك طريقتان. ولدي نموذج لكليهما ، لذا يمكنك اللعب بالأرقام أيضًا (رابط مباشر لنسخ النموذج).

أولًا، من خلال الوفيات. إذا كان لديك وفيات في منطقتك، يمكنك استخدامها لتخمين عدد الحالات الحالية الحقيقية. نحن نعرف تقريبًا الوقت الذي استغرقه واحد منهم للانتقال من الإصابة بالفيروس إلى الموت في المتوسط ​​(17.3 يومًا). وهذا يعني أن الشخص الذي توفي يوم 29-2 في ولاية واشنطن ربما أصيب بالعدوى حوالي 12-2.

ثم لديك معدل الوفيات. بالنسبة لهذا السيناريو، أستخدم 1٪ (سنناقش لاحقًا التفاصيل). وهذا يعني أنه في حوالي 12-2، كانت هناك بالفعل حوالي 100 حالة في المنطقة (انتهى واحد منها فقط بالوفاة بعد 17.3 يومًا).

الآن، استخدم متوسط ​​الوقت المضاعف لفيروس كورونا (الوقت الذي تستغرقه مضاعفة الحالات، في المتوسط). إنها 6.2. هذا يعني أنه خلال 17 يومًا التي توفي فيها هذا الشخص، كان يجب أن تتضاعف الحالات بمقدار 8 ~ (= 2 ^ (17\6)). هذا يعني أنه إذا لم تقم بتشخيص جميع الحالات، فإن وفاة واحدة اليوم تعني 800 حالة حقيقية اليوم.

ولاية واشنطن لديها اليوم 22 حالة وفاة. مع هذا الحساب السريع، تحصل اليوم على 16000 حالة فيروس كورونا حقيقية. ما يصل إلى الحالات الرسمية في إيطاليا وإيران مجتمعة.

إذا نظرنا إلى التفاصيل، فإننا ندرك أن 19 من هذه الوفيات كانت من مجموعة واحدة، والتي ربما لم تنشر الفيروس على نطاق واسع. لذا إذا اعتبرنا تلك الوفيات الـ 19 واحدة، فإن إجمالي الوفيات في الولاية هو أربعة. بتحديث النموذج بهذا الرقم، ما زلنا نحصل على 3000 حالة اليوم.

هذه المقاربة من تريفور بيدفورد تنظر إلى الفيروسات نفسها مع تحولاتها لتقييم عدد الحالات الحالية.

الاستنتاج هو أن هناك على الأرجح 1100 حالة في ولاية واشنطن الآن.

لا تعد أي من هاته المقاربات مثالية، لكنها تشير جميعها إلى نفس الرسالة: لا نعرف عدد الحالات الحقيقية، لكنها أعلى بكثير من الأرقام الرسمية. ليست بالمئات. إنها بالآلاف، ربما أكثر.

منطقة خليج سان فرانسيسكو

حتى يوم 8-3، لم يكن هناك أي وفيات في منطقة الخليج. وهذا جعل من الصعب معرفة عدد الحالات الحقيقية. رسميًا، كانت هناك 86 حالة. لكن الولايات المتحدة لا تقوم بما يكفي من الاختبارات لأنه ليس أطقم فحص كافية. قررت الدولة إنشاء أطقم اختبار خاصة بها، لكن ظهر أنها لا تعمل.

هذه هي عدد الاختبارات التي أجريت في بلدان مختلفة بحلول 3 مارس:

مصادر لكل رقم هنا

في تركيا، مع عدم وجود حالات من فيروسات كورونا، كان مُعدل الاختبار للفرد 10 أضعاف الولايات المتحدة. الوضع ليس أفضل بكثير اليوم، مع إجراء حوالي 8000 اختبار في الولايات المتحدة ، مما يعني أنه تم اختبار 4000 شخص تقريبًا.

هنا، يمكنك فقط استخدام نسبة من الحالات الرسمية للحالات الحقيقية. كيف تقرر أي واحدة؟ بالنسبة لمنطقة الخليج، كانوا يختبرون كل من سافر أو كان على اتصال مع مسافر، مما يعني أنهم يعرفون معظم الحالات المتعلقة بالسفر، ولكن ولا شيء عن انتشار العدى من داخل المجتمع. من خلال العلاقة بين انتشار العدوى من داخل المجتمع مقابل انتشارها بسبب السفر، يمكنك معرفة عدد الحالات الحقيقية الموجودة.

نظرت إلى هذه النسبة في كوريا الجنوبية، التي لديها بيانات رائعة. بحلول الوقت الذي كان لديهم 86 حالة، كانت النسبة المئوية للحالات التي أصابتها العدوى من داخل المجتمع 86 ٪ (86 و 86٪ هنا صدفة).

باستخدام هذا الرقم، يمكنك حساب عدد الحالات الحقيقية. إذا كانت منطقة الخليج تحتوي على 86 حالة اليوم، فمن المحتمل أن الرقم الحقيقي هو ~ 600.

فرنسا وباريس

أعلنت فرنسا عن 1400 حالة إصابة اليوم و30 حالة وفاة. باستخدام الطريقتين أعلاه، يمكنك الحصول على تقدير: بين 24000 و 140.000.

من المرجح أن يكون العدد الحقيقي لحالات فيروس كورونا في فرنسا اليوم بين 24000 و 140.000.

اسمحوا لي أن أكرر ذلك: من المرجح أن يكون عدد الحالات الحقيقية في فرنسا أكبر بمقدار 10 أضعاف أو 100 ضعف العدد الذي يتم الإبلاغ عنه رسميًا.

لا تصدقني؟ دعونا نلقي نظرة على الرسم البياني ووهان مرة أخرى.

المصدر: تحليل توماس بويو على الرسم البياني والبيانات من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

إذا جمعت الأشرطة البرتقالية حتى 22-1، فستحصل على 444 حالة. الآن أضف كل الأشرطة الرمادية. ستصل إلى 12000 حالة. لذلك عندما اعتقدت ووهان أن لديها 444 حالة، كان لديها 27 ضعفًا. إذا اعتقدت فرنسا أن لديها 1400 حالة، فقد يكون لديها عشرات الآلاف.

تنطبق نفس الرياضيات على باريس. مع وجود 30 حالة داخل المدينة، من المحتمل أن يكون العدد الحقيقي للحالات بالمئات، وربما الآلاف. مع وجود 300 حالة في منطقة إيل دو فرانس، قد يتجاوز إجمالي الحالات في المنطقة بالفعل عشرات الآلاف.

إسبانيا ومدريد

يوجد في إسبانيا أرقام مشابهة جدًا لفرنسا (1200 حالة مقابل 1400، ولديهما 30 حالة وفاة). وهذا يعني أن نفس القواعد صالحة: إسبانيا لديها بالفعل ما يصل إلى 20 ألف حالة حقيقية.

في منطقة مدريد Comunidad de Madrid، مع 600 حالة رسمية و 17 حالة وفاة، من المرجح أن يتراوح العدد الحقيقي للحالات بين 10000 و 60000.

إذا قرأت هذه البيانات وقلت لنفسك: “مستحيل ، هذا لا يمكن أن يكون صحيحًا” ، فكر فقط في هذا: مع هذا العدد من الحالات، كان ووهان في حالة حجر صحي [إغلاق lockdown] بالفعل.

مع عدد الحالات التي نراها اليوم في دول مثل الولايات المتحدة وإسبانيا وفرنسا وإيران وألمانيا واليابان وهولندا والدنمارك والسويد وسويسرا ، كانت ووهان في حالة إغلاق بالفعل.

وإذا كنت تقول لنفسك: “حسنًا، هوبي منطقة واحدة فقط”، دعني أذكرك أن لديها ما يقرب من 60 مليون شخص، أكبر من إسبانيا وبحجم فرنسا.

2. ماذا سيحدث عندما تتحقق حالات فيروس كورونا هذه؟

فيروس كورونا موجود بالفعل. إنه مخفي وينمو بشكل كبير.

ماذا سيحدث في بلداننا عندما يضربها؟ من السهل معرفة ذلك، لأن لدينا بالفعل عدة أماكن يقع فيها. أفضل الأمثلة هي هوبي وإيطاليا.

معدلات الوفيات

منظمة الصحة العالمية (WHO) تعدس معدل وفيات  3.4 ٪ (أي نسبة الأشخاص الذين يصابون بفيروس كورونا ثم يموتون). هذا الرقم خارج السياق، لذا دعوني أشرح ذلك.

يعتمد الأمر حقًا على الدولة واللحظة: بين 0.6٪ في كوريا الجنوبية و 4.4٪ في إيران. إذا ما هو المُعدل؟ يمكننا استخدام خدعة لمعرفة ذلك.

الطريقتان اللتان يمكنك بهما حساب معدل الوفيات هي الوفيات على إجمالي الحالات والوفيات على الحالات المغلقة. من المرجح أن تعطي الطريقة الأولى نتيجة أقل من الواقع، لأن الكثير من الحالات المفتوحة يمكن أن ينتهي بها المطاف إلى الموت. أما الثانية فهي مبالغة في تقدير المُعدل، لأنه من المحتمل إغلاق حالات الوفيات بشكل أسرع من حالات التعافي.

ما فعلته هو النظر في كيفية تطور هاتين النسبتين مع مرور الوقت. ستتقاربان إلى نفس النتيجة بمجرد إغلاق جميع الحالات، لذلك إذا مدّدت الاتجاهات سابقة إلى المستقبل، فيمكنك تخمين ما سيكون معدل الوفيات النهائي.

هذا ما تراه في البيانات. معدل الوفيات في الصين الآن بين 3.6 ٪ و 6.1 ٪. إذا مدّدت ذلك في المستقبل، يبدو أنه يتقارب نحو 3.8٪ -4٪. هذا ضعف التقدير الحالي، و 30 مرة أسوأ من الأنفلونزا.

بالرغم من ذلك هذا المُعدل مُكون من واقعين مختلفين تمامًا: هوبي وبقية الصين.

من المحتمل أن يُقارب معدل الوفيات في هوبي نحو 4.8٪. وفي الوقت نفسه، بالنسبة لبقية الصين، من المرجح أن يُقارب 0.9 ٪:

لقد قمت أيضًا برسم الأرقام الخاصة بإيران وإيطاليا وكوريا الجنوبية، وهي الدول الوحيدة التي لديها عدد كافٍ من الوفيات لجعل هذا الأمر ذو صلة إلى حد ما.

تُقارب حالات الوفاة على إجمالي الحالات في إيران وإيطاليا نحو 3٪ إلى 4٪. أعتقد أن أرقامهم ستنتهي حول هذا الرقم أيضًا.

كوريا الجنوبية هي المثال الأكثر إثارة للاهتمام، لأن النسبتين السابقتين مفصولتان تمامًا: الوفيات على إجمالي الحالات هي 0.6 ٪ فقط، لكن الوفيات على الحالات المغلقة هي 48 ٪. رأيي هو أن هناك بعض الأشياء الفريدة التي تحدث هناك. أولاً، إنهم يختبرون الجميع (مع وجود العديد من الحالات المفتوحة، يبدو معدل الوفيات منخفضًا)، وتُترك الحالات مفتوحة لفترة أطول (لذلك يغلقون الحالات بسرعة عندما يموت المريض). ثانيًا، لديهم الكثير من أسرة المستشفيات (انظر الرسم البياني 17.b). قد تكون هناك أيضًا أسباب أخرى لا نعرفها. ما هو مهم هو أن الوفيات على الحالات تحوم حول 0.5 ٪ منذ البداية، مما يشير إلى أنها ستبقى هناك، من المحتمل أن تتأثر بشدة بنظام الرعاية الصحية وإدارة الأزمات.

المثال الأخير ذو الصلة هو رحلة سفينة Diamond Princess: مع 706 حالة إصابة و 6 حالات وفاة و 100 حالة تعافي، سيكون معدل الوفيات بين 1٪ و 6.5٪.

لاحظ أن التوزيع العمري في كل بلد سيكون له تأثير أيضًا: نظرًا لأن معدل الوفيات أعلى بكثير بالنسبة لكبار السن، فإن البلدان التي بها شيخوخة مثل اليابان سوف تكون أكثر إصابة في المتوسط ​​من البلدان الأصغر سنًا مثل نيجيريا. هناك أيضًا عوامل الطقس، خاصة الرطوبة ودرجة الحرارة، ولكن لا يزال من غير الواضح كيف سيؤثر ذلك على معدلات الانتقال والوفيات.

هذا ما يمكنك استنتاجه:

• باستثناء العوامل الأخرى، فإن الدول المستعدة ستشهد معدل وفيات ~ 0.5 ٪ (كوريا الجنوبية) إلى 0.9 ٪ (بقية الصين).
• ستشهد البلدان المنهكة معدل وفاة بين ~ 3٪ -5٪.

بتعبير آخر: يمكن للبلدان التي تعمل بسرعة أن تقلل من عدد الوفيات بعشرة أضعاف. وهذا فقط بحساب معدل الوفيات. التحرك السريع يعني أيضًا  تقليل من حالات الإصابة بشكل كبير، مما يجعل هذا الأمر سهل التحكم فيه.

البلدان التي تتحرك بسرعة تقلل من عدد الوفيات على الأقل بمقدار 10x.

إذن ما الذي تحتاجه الدولة للاستعداد؟

ماذا مقادر الضغط على النظام؟

حوالي 20٪ من الحالات تتطلب دخول المستشفى، و 5٪ من الحالات تتطلب وحدة العناية المركزة (ICU)، وحوالي 2.5٪ تتطلب مساعدة مكثفة للغاية، مع عناصر مثل أجهزة التنفس الصناعي أو ECMO (أكسجة خارج الجسم).

تكمن المشكلة في أنه لا يمكن إنتاج أو شراء عناصر مثل أجهزة التهوية و الأكسجة خارج الجسم ECMO بسهولة. قبل بضع سنوات، كان لدى الولايات المتحدة ما مجموعه 250 جهاز ECMO، على سبيل المثال.

لذا إذا أصيب 100.000 شخص فجأة، سيرغب العديد منهم في الخضوع للفحص. سيحتاج حوالي 20.000 إلى دخول المستشفى، وسيحتاج 5.000 إلى وحدة العناية المركزة، و 1.000 سيحتاجون إلى آلات ليس لدينا ما يكفي منها اليوم. وذلك فقط مع 100.000 إصابة.

هذا دون مراعاة قضايا مثل الأقنعة. بلد مثل الولايات المتحدة لديها 1٪ فقط من الأقنعة التي تحتاجها لتغطية احتياجات العاملين في مجال الرعاية الصحية (12 مليون N95ا، 30 مليون قناع جراحي مقابل 3.5 مليار مطلوبة). إذا ظهرت الكثير من الحالات في وقت واحد ، فسيكون هناك أقنعة لمدة أسبوعين فقط.

استعدت دول مثل اليابان وكوريا الجنوبية وهونغ كونغ و سنغافورة، وكذلك المناطق الصينية خارج هوبي، وتم توفير الرعاية التي يحتاجها المرضى.

لكن بقية الدول الغربية تسير باتجاه هوبي وإيطاليا. إذن ما الذي يحدث هناك؟

كيف يبدو نظام الرعاية الصحية المُنهك؟

القصص التي حدثت في هوبي وفي إيطاليا بدأت تتشابه بشكل غريب. بنت هوبي مستشفيين في عشرة أيام، ولكن حتى ذلك الحين، كانت غارقة تمامًا.

واشتكى الاثنان من أن المرضى غمروا مستشفياتهم. كان يجب الاعتناء بهم في أي مكان: في الممرات وغرف الانتظار …

أوصي بشدة بخيط تويتر القصير هذا. إنه يرسم صورة صارخة جدًا لإيطاليا اليوم.

ميديكو هيومانيتاس Medico Humanitas على فيسبوك: “الوضع درامي، خلاف الأنفلوانزة الطبيعية:
ننشر شهادة الطبيب دانيال ماتشيني من عيادة هيومانيتاس قافازيني…
bergamo.corriere.it

يقضي العاملون في الرعاية الصحية ساعات في ثوب واقي واحد، لأنه لا يوجد ما يكفي منه. ونتيجة لذلك، لا يمكنهم مغادرة المناطق المصابة لساعات. عندما يفعلون ذلك، يعانون الإرهاق وينقص الماء من أجسامهم  وينهارون. نوبات العمل لم تعد موجودة. يتم استدعاء المتقاعدين لتغطية الاحتياجات. ويتم تدريب الأشخاص الذين ليس لديهم فكرة عن التمريض بين عشية وضحاها للقيام بأدوار حاسمة. الجميع على اتصال دائم.

فرنشيسكا ماجنياتوردي، ممرضة إيطالية انهارت أثناء الحرب على فيروس كورونا.

أي حتى يمرضوا. وهو ما يحدث كثيرًا، لأنهم معرضون باستمرار للفيروس، بدون معدات واقية كافية. عندما يحدث ذلك، يجب أن يظلوا في الحجر الصحي لمدة 14 يومًا، حيث لا يمكنهم المساعدة. أفضل سيناريو هو ضياع أسبوعين. في الحالة الأسوأ يموتون.

الأسوأ هو في وحدات العناية المركزة، عندما يحتاج المرضى إلى مشاركة أجهزة التهوية أو ECMO. هذه في الواقع من المستحيل مشاركتها، لذلك يجب على العاملين في الرعاية الصحية تحديد المريض الذي سيستخدمها. هذا يعني حقًا، أي شخص يعيش ومن يموت.

فيروس كورونا: يجب أن نختار من نعالج ، يقول طبيب إيطالي
طبيب إيطالي في لومباردي، وهي منطقة في إيطاليا تم عزلها بسبب فيروس كورونا الجديد (Covid-19) …
www.brusselstimes.com

“بعد أيام قليلة ، علينا أن نختار. […] لا يمكن تنبيب أي شخص. نقرر على أساس العمر والحالة الصحية”. – كريستيان سالارولي، دكتوراه في الطب من إيطاليا.

3. ماذا يجب أن تفعل؟

تسطيح المنحنى

المصدر

التباعد الاجتماعي

الدروس المستفادة من وباء الإنفلونزا عام 1918

إذا عممت، فهذا ما تجده:

كيف يمكن للسياسيين المساهمة في التباعد الاجتماعي؟

رابط للمصدر

• لا يمكن لأي شخص الدخول إلى مناطق الحجر الصحي أو الخروج منها، ما لم تكن هناك أسباب مثبتة عائلية أو للعمل.
• يجب تجنب الحركة داخل المناطق، ما لم يكن هناك ما يبررها لأسباب عاجلة شخصية أو للعمل  ولا يمكن تأجيلها.
• يُنصح الأشخاص المصابون بالأعراض (عدوى الجهاز التنفسي والحمى) بالبقاء في المنزل.
• تم إيقاف الإجازة القياسية للعاملين في مجال الرعاية الصحية.
• إغلاق جميع المؤسسات التعليمية (مدارس ، جامعات …)، قاعات رياضية، متاحف، محطات تزلج، مراكز ثقافية واجتماعية، حمامات سباحة، ومسارح.
• أوقات الحانات والمطاعم محدودة من 6 صباحًا إلى 6 مساءً، مع مسافة متر واحد على الأقل (~ 3 أقدام) بين الناس.
• يجب إغلاق جميع الحانات والنوادي.
• يجب أن تبقي جميع الأنشطة التجارية على مسافة متر واحد بين العملاء. أولئك الذين لا يستطيعون تحقيق ذلك يجب أن يُغلقوا متاجرهم. يمكن أن تظل المعابد مفتوحة طالما أنها تضمن هذه المسافة.
• زيارات المستشفيات للعائلة والأصدقاء محدودة.
• يجب تأجيل اجتماعات العمل. يجب تشجيع العمل من المنزل.
• يتم إلغاء جميع الأحداث والمسابقات الرياضية، العامة أو الخاصة. يمكن عقد الأحداث الهامة وراء أبواب مغلقة.

كيف يمكن لرواد الأعمال المساهمة في التباعد الاجتماعي؟

4. متى؟

النموذج القائم على المخاطر للمؤشرات

• إذا كان لدى شركتك 100 موظف في منطقة ولاية واشنطن بها 11 حالة وفاة بسبب فيروسات كورونا، فهناك احتمال بنسبة 25٪ أن يكون واحدًا على الأقل من موظفيك مصابًا، ويجب عليك الإغلاق فورًا.
• إذا كان لدى شركتك 250 موظفًا معظمهم في منطقة جنوب الخليج South Bay (مقاطعات سان ماتيو وسانتا كلارا، والتي تحتوي معًا 22 حالة رسمية وربما يكون الرقم الحقيقي 54 على الأقل)، بحلول 9-3 ، سيكون لديك فرصًا بنسبة 2٪ تقريبًا في إصابة موظف واحد على الأقل.
• [تحديث ليوم 12-3] إذا كانت شركتك في باريس (intramuros)، ولديها 250 موظفًا، فهناك اليوم احتمال بنسبة 95 ٪ أن يكون أحد موظفيك مصابًا بفيروس كورونا، لذا يجب إغلاق مكتبك بحلول الغد.

هل أنت جزء من مجموعة قادة الأعمال؟

الخلاصة: تكلفة الانتظار